如果你买了健康保险，你就可以理赔了吗？这不一定是真的。
问：是否有可能在不了解过去的病史的情况下解决索赔？
一年前，医生发现肖扬患有高血压，并要求他做进一步的检查，但是肖扬没有这么认为，也没有再检查一次。
不久，肖扬买了一份医疗保险，没有向代理人出示他过去的医疗记录。后来，肖扬因高血压昏倒并住院，但没有得到保险公司的理赔。
答：根据保险公司的专业人士说，你买健康保险时必须诚实，即使你很久以前生病了，也不能忽视一些轻微的疾病。由于许多疾病是相互关联的，保险公司可以假定保险范围内的疾病是由以前未被注意和未申报的轻微疾病引起的，而无需理赔。
“保险法”规定，保险公司没有如实告知保险公司在保险时应当知道的情况，有权不理赔。作为肖扬的榜样，他没有得到赔偿，也无法追究保险公司的责任。
有些人担心，如实讲述病史会被直接拒之门外，这并不一定是事实。例如，45岁的洪先生想买健康保险，但他有痛风史，除了痛风责任。
通常，当保险公司承保时，如果发现被保险人不是“标准机构”，即有一些疾病，但不直接拒绝赔偿，则最有可能的办法是增加保险费和减少保险金额，但有条件的或有条件承保的部分除外。但是，协议可以保证索赔后风险的顺利解决。
问：你能解决先天性疾病的索赔吗？
当小强在初中时，他的父母为他投保了额外的住院保险。最近，小强跑步时晕倒了。在医院做了详细检查后，他发现自己患有先天性心脏病，不得不住院。但保险公司拒绝理赔，理由是它没有如实告诉它，甚至退还保险费并拒绝保护它。小强的父母和保险公司意见相左。
答：先天性疾病索赔的理赔大致可分为两种：一种是保险前被保险人不知道自己患有先天性疾病，因此投保时不可能告知他们，但保险公司因先天性疾病入院后，保险公司不理赔；另一种是被保险人的医疗和死亡是否是先天性疾病造成的。
如果保险公司不理赔先天性疾病，保险公司必须在健康保险合同条款中具体说明未投保的先天性疾病的名称，以避免索赔。
与小强的情况一样，保险公司在签订合同前必须证明自己有医疗记录或疾病事实，否则保险公司必须解决索赔，消费者可以争辩。