湖州保险研究会

“六一”为孩子买保险 少儿保险为何缺失门诊保障?

2021-10-11 16:12:53

每当“六一”儿童节来临时,保险公司将推出一些新的儿童保险,其中不乏教育金、健康保险产品。但从简单的健康保护,却很少涉及普通门诊的保护。这正是目前保护儿童和青少年最缺乏的领域之一。

记者从北京市人力资源和社会保障局了解到,目前北京市非农业户口的少年儿童可以参加学生和儿童大病医疗保险,每年支付50元,主要用于住院医疗费用,以及恶性肿瘤放疗、化疗、肾透析、肾移植术后抗排斥药物、血友病和再生障碍性贫血的门诊医疗费用。中小学生大病医疗保险基金的起始支付标准为650元。上述部分开始支付标准由学生和儿童重病医疗保险基金支付,一个医疗保险年度的最高支付金额为170000元。

据记者观察,少年儿童普通门诊的保险保障不仅在社会保险中缺失,而且在个人商业保险中也很难找到。通常,只有在有儿童保护和事故保险的团体保险中,才能获得相应的事故门诊补偿。集体保险的购买受到职业性质、单位对商业保险的认识和财务能力等诸多因素的影响。

对于成年人来说,社会保障中的基本医疗保险仍然可以解决一些普通诊所的费用问题,但对于儿童和青少年来说,这一领域不包括社会保障制度,特别是学龄前儿童由于感冒、发烧等症状更有可能去诊所,一年的累积医疗费用也会让年轻父母担心。

保险业业内人士认为,根据不同群体的不同保护需求,开发具有明显差异性的健康保险产品应是当前商业健康保险发展的重中之重。

虽然儿童健康保险尚未超越社会保障,但一些新产品也在尽可能多地填补。记者了解到,昆仑健康保险公司刚刚推出昆仑健康宝镇居民补充医疗保险(儿童版),是为儿童和青少年单独提供的补充医疗保险。在此之前,保险公司往往以额外的住院保障形式出现,支付比率偏低。