当前位置: 首页> 保障分类 >住院未带医保卡 及时补办手续也能报销

[案件]

医院违反法律法规

为什么被保险人不敢说“不”?

刘女士是为我市城镇职工投保的医疗保险。今年二月二十一日,由于肝坏死需要肝移植,她第一次住院时使用了医疗保险卡。第二次,医院让它自费住院,不包括肝源费用,其他费用则花费数万元。

3月中旬,市医疗保险中心在医院检查中发现了问题,但在与被保险人核实和收集证据的过程中,刘女士开始告诉她,医院已经让她付了钱,但第二天,刘女士去了市医疗保险中心,说她已经自费住院了。

在城市卫生保健中心的许多解释后,刘女士承认,医院要求她支付费用,因为她害怕说实话会给她的后续治疗带来麻烦。根据医疗保险政策,市医疗保险中心报销刘女士相关费用,依法依法处理医院。

当你可以使用医疗卡时,不要自费被骗进医院。

表哥把医疗保险卡借给他表弟。

如果这笔钱得不到偿还,它将受到惩罚,而不是得到补偿。

今年1月13日,在武汉工作的张庆明先生回家参观了墓地。张先生的表弟突然得了胃炎,到武汉的一家三级医疗机构住院。由于表弟参加了新农村医疗保险,报销比例低于武汉职工医疗保险的比例,于是他借张先生的医疗保险卡办理住院手续。

住院期间,武汉医疗保险中心检查了借来的医疗保险卡。武汉医疗保险中心的工作人员发现,是按照“社会保险法”的规定处理的。他的表弟也在医院里用张先生的名字。当他回家时,新的新合作医疗保险无法报告。

[提示]医院必须使用一张卡。这张卡是一致的,不能借来。否则,它将面临惩罚。

无医疗保险卡住院

补充程序也可以偿还。

肖先生,今年4月12日晚上,突然脑出血住院,因为他没有携带医疗保险卡自费办理住院手续。4月15日,家庭找到了医疗保险卡。在这种情况下,如何办理住院报销手续?

被保险人忘记携带社会保险卡需要紧急救护,应当尽力到指定的医院治疗,当急救不携带社会保险卡无法办理医疗保险住院登记时,可以在医疗后3天内,携带医疗保险卡办理登记手续,医疗费用可纳入医疗保险结算。

如果你去非指定医院接受紧急治疗,你必须在3个工作日内到市医疗保险中心完成审批手续,以便及时调查医疗保险中心。

[提醒]被保险人在有资格享受医疗保险住院治疗期间忘记携带医疗保险卡的,可以在3天内携带医疗保险卡到医院办理住院手续;如果医疗保险卡丢失,先办理报失手续(号码:85777500 85799770),然后将身份证或家庭账簿带至医院医疗保险行政部门进行无证医疗登记,再将住院卡和身份证携带到市社会保障卡管理中心(江汉区黄小南路10号)办理应急名片印制后,用医疗保险卡结算。医院拒绝凭医疗保险卡接受医疗保险待遇的,被保险人可以直接向市医疗保险中心(市医疗保险检查办公室)报告。

暂停支付医疗保健。

结果,我遭受了一个愚蠢的损失。

自2009年起,张先生开始参加本市流动就业医疗保险,因为他的身体状况良好,2013年,张先生暂停支付医疗保险。2014年3月,在一次体检中,医院发现张先生有甲状腺肿瘤,由于没有及时支付费用,张先生发现无法享受医疗保险住院报销,数万元的住院费用只能全额承担。

[提醒]如果医疗保险卡停止支付,一旦患病,它将无法享受报销权。

按时交费

不要用医疗安检卡碰“矿区”。

昨天,武汉医疗保险中心稽查处长黄兴宇提醒市民,在使用医疗保险卡时,要按时交费,遵守法律和规定,以免在使用医疗保险卡时遇到问题。

他说,近年来,许多被保险人由于没有及时支付而无法享受医疗保险,这给家庭带来了巨大的经济负担。

参加医疗保险的职工,从正常支付的下一个月起享受医疗保险待遇;在灵活就业窗口参加医疗保险的个人支付6个月后,从第七个月开始享受医疗保险待遇。

黄兴宇说,被保险人不得向他人借出社保卡,不得挂断在指定医院;不得利用虚假信息处理严重的医疗保险门诊治疗(慢性病);不得使用医疗保险卡购买药品并转售。被保险人造成医疗保险基金损失的,依照“社会保险法”的规定承担法律责任。

因此,投保人必须记住忙碌,不要忘记按时履行支付义务,只有在支付义务之后才能享受医疗保险待遇和权利。就医时,应主动出示医疗保险卡,仔细核对住院费用清单。

如发现医院有休息、降低住院标准、虚拟住院等欺诈医疗保险基金的非法活动,可及时报告。

市医疗保险中心(市医疗保险检查办公室)报告电话:59598555 59598380

当卡可以使用时,结果会被忽略在成本中。医院忘记带医疗保险卡了,不能补救吗?

武汉已经有了12年的社会保障卡(俗称“医疗保障卡”)。如何使用,被保险人如何看病,他们应该享有什么医疗保障权利?

昨天,鉴于读者对医疗保险卡的困惑,本报人员对武汉医疗保险中心相关负责人进行了采访,并给出了权威的回答。

据中心信息统计部门主任张鹏介绍,全市平均每天有110000人享受基本医疗保险门诊和药店服务,25000人每天享受医疗保险住院补偿。

去年,我市政策范围内居民医疗保险报销比例达到70%,职工医疗保险报销比例达到75%。

你真的正确地使用了这么重要的保健卡吗?

[解释]

持卡人可以享受什么?

医疗保险诊所,住院治疗

武汉医疗保险中心主任屠人庆说:“投保人可以在武汉的任何两家机构(指定药店和指定医院)持有就医卡或购买药品。”

如果符合住院条件,在住院期间,只有标准费用(通常称为门槛费)和个人根据健康保险单应负担的部分(A类B类项目应由个人负担并自费)。

指定医院使用B类药物时,自费工程必须遵循“不可替代”和“取得同意”两项原则,即在医疗保险范围内不得有替代药物,而且必须先征得被保险人或其家属的同意。

居民医疗保险最高支付额

最多430000。

市医疗保险中心居民医疗保险司长沈锦云说,除了在一级和社区卫生服务中心住院以外,一年内两次或两次以上住院的起薪线已经减半,居民医疗保险基金的最高金额为130000英镑。

从2013年1月1日起,武汉市实施了大病居民医疗保险制度。被保险人不需要支付,保险公司每年将支付50%的个人自付费用,从8000元到30000元不等。60%的补偿金为30000元至50000元,70%以上为5万元以上,最高为300000元的重病医疗保险,再加上130000元的基本医疗保险,居民医疗保险的最高年费为430000元。

医院里有什么违法行为?

可报告

被保险人在就医过程中,发现指定医疗机构有违法行为,可以向市医疗保险中心(市医疗保险检验局)报告。

这些措施包括:

1.使用B类,项目自费未获同意填写“被保险人自费使用B类和项目的知情同意书”;

(二)降低入院标准,诱导住院的;

(三)向符合医疗保险待遇的被保险人收取全部住院医疗费用;

(四)将一次连续治疗的过程分为两次或两次以上的住院结算,或者可以在我们医院和科室间调派可以治疗的被保险人,以便获得一个以上的安置定额;

(五)为被保险人出具虚假医疗证明,办理严重的门诊治疗(慢性病)和工伤救治资格的;

 

(六)为未住院休假的病人领取医疗保险基金。