当前位置: 首页> 交流园地 >出险理赔支招:在各大医院就诊医疗险都可赔吗?

保险结算是所有投保人关心的问题。保险专家提醒:除保险公司履行承诺外,客户还应了解理赔相关事项需要注意,才能真正做到“保险理赔容易”。

问题1:在提出索赔时,我能收到多长时间的答复?

答:客户可以通过销售人员、客户服务热线或客户服务柜台处理索赔,索赔将转到理赔部门检查。

对于有完整信息的索赔,没有任何索赔调查和估计赔偿不足1000元的意外医疗案件,被保险人可以立即到友邦保险客户服务柜台解决索赔。如果关于疾病、住院或意外医疗案件的索赔已经完成,事故责任明确,没有必要解决索赔调查,公司将在收到索赔申请之日起5个工作日内结案;如果索赔数据不完整或需要调查和审查,公司将及时通知有关原因和审计进展。在正常情况下,友邦保险将在30天内批准索赔。

问题2:医疗保险能否在大医院报销?

答:目前,友邦保险销售的大部分医疗保险可以在北京等省、市、县二级以上医院办理,部分医疗保险需要在指定医院办理,保险合同中所列医院名单为准。如果您不确定它是否属于保险公司指定的医院,请及时与推销员联系或咨询热线8008203588。在需要紧急医疗的情况下,通常一天24小时运作的正规医疗机构提供住院治疗和护理服务。

问题3:事故发生后,我是否应立即向公司报告?

答:友邦保险目前销售的大部分产品都不同意必须立即报告保险事故,但对于可能涉及死亡、残疾或长期住院的保险事故,建议客户及时通知保险销售人员或公司,以便于公司提前干预理赔程序,缩短理赔时间。对于需要由友邦报告的产品,应在被保险人入院后两天内通知公司,以避免因延迟报告而造成不必要的损失。

问题四:理赔容易,应注意什么?

答:客户了解理赔最方便的方法是咨询保险条款。在申请保险结算时,客户应填写申请表,并提供被保险人或受益人的身份证件、医疗记录、收据、检验报告、原始收费表和其他材料。针对保险事故的特殊复杂情况,还需要提供相关文件,便于对保险事故的原因、性质和损失程度进行审批,如交通事故责任书、报警证明等。