当前位置: 首页> 交流园地 >平安银行信用卡中心申请进度查询-企事业单位应补充医疗保险

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什么是补充健康保险?

与基本医疗保险不同的是,补充医疗保险不是由国家立法强制执行的,而是由雇主和个人自愿参加的。单位和职工参加统一的基本医疗保险后,单位或者个人根据需要和可能的原则增加医疗保险项目,以提高保险保障水平。

基本医疗保险和补充医疗保险不是矛盾的,而是相辅相成和不可替代的,其目的是为劳动者提供医疗保障。

商业医疗保险是医疗保障制度的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。指保险公司经营的营利性医疗保险.消费者按一定金额支付保险,如果发生大病,可以从保险公司得到一定数额的医疗费用。

覆盖面:

机关、团体、企事业单位的在职职工和离退休职工,参加城市职工基本医疗保险后,可以参保,其单位应当投保中国人寿保险有限公司(以下简称公司)。保险时,单位保险人数不得少于五人,符合保险条件的人数必须达到百分之七十五以上。

保险期:

除非另有约定,本合同的保险期限为一年,从本合同生效之日起至本合同终止之日24:00止,由投标人和公司在保险时协商确定。

保险期限届满后,被保险人可以继续投保,但公司有权根据经营条件调整保险费率。

保险责任:

在本合同的保险期间,公司根据下列协议承担保险责任:

(一)被保险人在指定医疗服务提供者或者指定医疗机构发生的医疗费用,在当地社会医疗保险部门规定的基本医疗保险范围内,按照下列规定缴纳保险费:

(一)门诊、急诊累计医疗费用(以下简称门诊医疗费用)超过门诊可扣减额时,公司在扣除门诊扣减后,按照门诊扣减额的比例缴纳门诊保险费。门诊可扣减额和门诊医疗费用比例,由被保险人在保险时与公司协商确定,并在保险单中载明。

二。当累计住院、急诊观察室医疗费用(以下简称住院医疗费用)超过住院扣除额时,公司扣除住院费用抵扣额后,应当按照本合同约定的比例支付住院保险费。住院病人的可扣减额和住院医疗费用的比例,由被保险人在保险时与公司协商确定,并在保险单中载明。

(二)被保险人因道路交通事故造成意外伤害的医疗费用,由公司支付指定医疗服务提供者的医疗、配药费用,并在当地社会医疗保险部门规定的基本医疗保险范围内,扣除金额100元后,支付交通事故医疗保险费的90%余额。

(三)本合同对被保险人的保险责任,除本条第四款规定的情形外,当公司支付的保险累计金额达到被保险人的个人姓名时,即告终止。

4、4.(可选项目)被保险人确定公共保险金额时,公司支付的累计保险金额达到被保险人个人姓名时,经被保险人同意,本公司应当按照本条第1款和第2款的规定在公共保险金额范围内支付保险,但以被保险人名义支付保险金额的两倍以下。

无论一名或多名被保险人是否使用公共保险金额,公司支付的累计金额仅限于公共保险金额。本款所称累计给付,包括所有被保险人所支付的保险金。