当前位置: 首页> 保障分类 >关于责任免除、等待期、免赔额


保险条款中有一些隐藏在角落里的事项,很容易忽略。比如责任免除,说白了就是某些情况下出事了,保险公司是不赔的。像违法犯罪、酒后驾车这些就不用特意说了,是最常见的责任免除。不作死就不会死,既然是自己作的,保险公司就不管了。


责任免除


举例:

1.遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常。

2.。

3.任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射、恐怖袭击;以及战争、、。

4.被保险人接受整容手术及其他内、外科手术。

5.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。

6.被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏时。


第一条是出生就有的,属于已知的风险,保险公司只管未知的风险。

第二条,,其他传播途径是可以自己预防的,比如性传播,所以不在重疾范围内。

后面四条都是意外险的免除责任,生化武器、、战争等因素,是保险公司无法抵御的风险,需要国家来抵御此类风险。整容是自己主动选择的消费行为,所以自己承担风险。而因为疾病做手术出现事故,属于医院的责任,应该由医院赔偿。第五条都是高危险性的运动项目,所以一般的意外险也不管,需要买专项的高危运动保险。

最后一条争议最大, 如果我不写出来,很多读者都不会想到在妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏时,发生意外是不赔的。当然,每个产品的免除责任都不一样,也许某些产品没有例子中的某一条。


等待期和免赔额这两个条款很少有业务员隐瞒,但是强调的不够,没有几个客户能记住,买完保险以后再问他,就忘了。所以一定要强调这两个概念,让消费者明白其重要性。


等待期

等待期是购买保险以后,一定时间之内发生风险,保险公司是不会理赔的。重大疾病保险一般为90天或者180天,医疗险一般为30天。如果买了重大疾病保险之后的第89天在医院查出患有癌症,对不起,保险公司不赔钱,只会返还保费或者现金价值(根据产品条款),就当你没买过。


免赔额


免赔额很简单,就像社保的起付线,每年一定金额以下的医疗费用,保险公司是不赔的。比如一款住院医疗险免赔额是一万元,如果今年住院花了1万5千元,那么保险公司只报销5千元,一万元以下的钱需要自己承担。


本期讲的责任免除、等待期和免赔额,都是保险条款中争议较少的部分,上期预告中说到的“必需且合理的医疗费用”,在理赔中造成过很多争议。这次由于篇幅限制,挪到下期重点说明。


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