当前位置: 首页> 保险历史 >避免理赔纠纷 投保时要注意商业医保的四个要点

目前,消费者对商业医疗保险的需求不断增加,但商业医疗保险的种类和产品越来越多,保险索赔纠纷也越来越多。消费者在购买商业医疗保险时,应注意产品条款,避免陷入纠纷解决。

在购买商业医疗保险时,应考虑以下四项重要规定:

一.关于赔偿责任的规定

消费者购买商业医疗保险时,必须看到责任的范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故时,保险公司才能履行其支付义务。例如,保险公司规定了住院医疗保险的等待时间.等候看病期通常在合同生效之日起90天或180天内,而保险公司不负责支付这一期间的医疗费用。

二.豁免条款

医疗风险主要指门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最重要的是住院医疗风险,因此消费者一般会优先购买住院医疗保险。然而,住院医疗保险属于补偿性保险,补偿保险按实际支出进行补偿,补偿金额不得超过实际支出。因此,保险公司一般为住院医疗保险提供免赔额,即如果医疗费用低于可扣减额,被保险人无法获得赔偿;如果医疗费用超过可扣减额,保险公司将按一定比例支付。

 三.保险犹豫期

购买商业医疗保险后,如果消费者后悔,保险公司可以无条件退款,但后悔有一定的期限,通常是10天,这就是保险犹豫期。投保人在犹豫期间退保的,除扣除不超过10元的费用外,保险公司还应当退还投保人支付的全部保险费。因此,消费者可以使用保险犹豫期,仔细研究保险单,作出保险与否。

四.真实陈述

在签订商业医疗保险合同时,被保险人必须向保险公司如实说明其健康状况和过去的医疗历史,以便保险公司决定是否接受保险或接受保险的条件。投保人故意隐瞒疾病事实,不履行如实告知义务的,保险公司不承担赔偿责任,保险事故发生后不退还保险费。