当前位置: 首页> 保险历史 >中国人寿保险股份有限公司上海市分公司-社会医疗保险并非万能

Class="fn清除"

社会保障和商业保险哪一种更好?根据目前的市场调查,基本医疗保险索赔的比例在50%至70%之间,很少有城市达到80%左右。换句话说,当你看医生时,你只需要承担少量的医疗费用。应该回顾的是,除了一定比例的报销外,不包括在报销范围内的药品也不能报销。面对高昂的医疗成本,普通家庭该怎么办?

金投保险网小编表示,正如开头所述,许多家庭另外投保了商业保险,以此来补充基本医保的不足。有了商业保险后,本来需要自己承担的医疗费用以及不在医保范围内的用药费用,就可以由商业医疗保险进行报销。也就是说,拥有基本医保以及商业医保后,个人需承担的经济压力更小了,甚至无需承担。

社会医疗保险并非万能

首先,社会医疗保险在住院费用的使用方面设立了一条起付线,起付线以内的金额为自付段,起付线以上85%的金额由社会统筹基金支付,其余15%要由个人自付。也就是说,如果发生住院费用,社会医疗保险统筹部分负责承担起付线以上金额的85%,起付线以内及起付线以上的金额的15%要由个人来承担。这说明,即使拥有社会医疗保险保障,有一部分风险还是需要自己去承担的;其次,社会医疗保险对于以下几种情形,规定统筹基金、附加基金及个人账户资金不予支付,如自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或因交通事故等所发生的医疗费用。

商业保险是必要的补充

从社会保险的定义来看,社会保险是国家通过立法形式,采取强制手段,对全体公民或劳动者因遭遇年老、疾病、生育、伤残、失业和死亡等社会特定风险而暂时或永久失去劳动能力、失去生活来源或中断劳动收入时的基本生活需要提供经济保障的制度。社会医疗保险作为其中的一个重要组成部分,其特点是低水平、广覆盖。然而社会保险并非能报销全部费用,此时商业医疗保险是针对社社保不能完全解决情况下的有效补充。